萬能科技大學113年環境教育人員30小時研習班報名表(第11303001期)

一、	依據：依中華民國「環境教育法」第18 條規定，機關、公營事業機構、學校及政府捐助基金累計超過50%之財團法人，應指定人員推廣環境教育。其中學校所指定之人員，應自本法施行之日起5 年內，依第10 條規定取得認證。另依「環境教育人員認證及管理辦法」第4條第3項規定辦理30小時研習。
二、	地點：萬能科技大學弘道館E303教室(桃園市中壢區萬能路1號)
三、	班別：第11303001期-假日班
四、	研習費用：新台幣6,000元整。
五、	研習期間：113年6/29(六)、6/30(日)、7/6(六)、7/7(日)，共4日。
六、	未取得環境教育人員者及已取得環境教育人員者：
	1.	本計畫研習對象為十八歲以上之中華民國國民、各類團體、事業、政府機關（構）及學校人員。
	2.	欲以「環境教育人員認證及管理辦法」第4條第二款辦理認證者 (除了30小時研習時數證明外，必須提出18個環境相關領域學分證明，方能申請認證)。
	3.	參訓時須全程參與研習課程。。

個人基本資料
姓名		出生年月日	格式如下：(2000/01/05)格式如下：(2000/01/05)
身分證字號		電子信箱
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畢業學校		畢業科系
戶籍地址	郵遞區號     住址
聯絡地址	同上  郵遞區號       住址
服務機關資料
服務機關		部門/職稱
機關電話	(    )    分機	電子信箱
機關地址	郵遞區號      住址
其他資料
收據開立	個人機關 抬頭
退款帳號	金融機構代號        帳號
備註	退款帳號限報名本人，僅供無法開班時退款用或擬申請國家環境研究院「113年補（捐）助環境教育機構辦理環境教育人員訓練（研習）」計畫之補助，若核准通過其帳號為核撥補助款項用，請將存摺影本(限本人)掃描後e-mail：huimin@mail.vnu.edu.tw，以便核對退款帳號是否無誤，謝謝。
註：完成網路報名但未繳費者視同未完成報名手續，本梯次上限30人，額滿為止。